疼痛强度和阿片类药物利用:在服用慢性阿片类药物的退伍军人中用CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停
研究目标
睡眠片段与疼痛耐受性差、疼痛阈值降低有关。关于在服用阿片类药物治疗非恶性疼痛的退伍军人中,使用持续气道正压通气(CPAP呼吸机)治疗同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的退伍军人是否会改善疼痛和减少阿片类药物消耗的证据很少。
方法
一项回顾性病例对照研究在VA睡眠中心进行。在CPAP呼吸机治疗和12个月随访之前使用数值分类量表评估疼痛强度。使用吗啡当量日剂量(MEDD)评估阿片类药物的摄入量。使用内置仪表评估对CPAP呼吸机的依从情况。
结果
我们回顾了113例OSA患者(呼吸暂停 - 低通气指数[AHI] 35.9±29.5),使用MEDD为61.6 mg(范围5-980 mg)和对照组113名OSA患者(AHI 33.4±27.3)未使用阿片类药物治疗。与对照组相比,阿片类药物治疗组患者在12个月时的CPAP呼吸机依从性显著降低(37%对55%; p = 0.01)。在12个月的随访中,更大的疼痛强度是与不符合CPAP呼吸机依从性相关的唯一自变量(p = 0.03)。与基线相比,符合CPAP呼吸机依从性患者的疼痛强度或阿片类药物消耗没有观察到显著差异。
结论
CPAP呼吸机治疗并未降低患有共存OSA的慢性疼痛退伍军人的疼痛强度或阿片类药物的消耗。与不服用阿片类药物的OSA退伍军人相比,阿片类药物治疗的OSA退伍军人的CPAP呼吸机依从性较低。疼痛强度是CPAP呼吸机依从性的唯一决定因素。需要进一步的研究来评估疼痛管理计划对CPAP呼吸机的依从性。
(叶妮摘自J Clin Sleep Med 2016;12(8):1105–1111.)