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CPAP呼吸机压力预测阻塞性睡眠呼吸暂停患者使用口腔矫治器的治疗反应
时间：2019-06-11 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
下颌前移口腔矫治器（MAS）的依从性通常优于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的CPAP呼吸机治疗，但并不总是同样有效。CPAP呼吸机治疗压力高与日本人群的口腔矫治器治疗失败有关。我们试图评估澳大利亚人群中CPAP呼吸机压力与口腔矫治器治疗反应之间的关系。
方法
CPAP呼吸机治疗压力和口腔矫治器治疗反应来自两种治疗方法的一个月交叉试验。评估CPAP呼吸机压力以确定口腔矫治器治疗反应的预测效用。
结果
纳入78名OSA患者（年龄49.3±11.1岁，BMI 29.1±5.8 kg / m2），主要为中度 - 重度OSA（AHI 30.0±12.7 / h）。口腔矫治器应答者的CPAP呼吸机压力较低（MAS AHI <10 / h）9.7±1.6 vs. 11.7±2.4 cm H O，p <0.01，ROC曲线下面积为0.74（95％CI 0.63-0.86），p <0.01。用于区分以前日本人群中口腔矫治器应答者和非应答者的10.5 cm H O的最佳截断值不足以预测当前人群（0.47阴性预测值[NPV]）。然而，13 cm H O的截止值确定了口腔矫治器无应答者（1.0 NPV）。多变量回归确定CPAP呼吸机压力（优势比[95％置信区间] 0.53 [0.33-0.87]，年龄（0.93 [0.87-0.99]）和AHI（0.92 [0.86-0.97]）作为口腔矫治器治疗反应的预测因子（模型r2 = 0.54，p <0.001）。
结论
在澳大利亚患者中，其中大多数是高加索人，较高的CPAP呼吸机治疗压力需求与年龄、OSA严重性特征相结合可能有助于预测口腔矫治器作为替代疗法成功的可能性。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(9):943-949.）
