CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者的心血管激活延迟和动脉肾素 - 血管紧张素系统活性降低
研究目标
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心血管风险增加有关。 持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗 OSA对心血管应激反应的影响尚不清楚。我们试图确定CPAP呼吸机治疗对基线时心率变异性（HRV）和动脉硬度的影响，以及对OSA患者生理应激源血管紧张素II（AngII）的反应和恢复。
方法
在高盐平衡中研究了25例具有中重度OSA和夜间缺氧的健康受试者（32％女性; 49±2岁），在CPAP呼吸机之前和之后的最大肾素 - 血管紧张素系统（RAS）抑制状态在第二个相同的研究日进行4周的有效CPAP呼吸机治疗（使用> 4小时/晚）。通过光谱功率和时域分析计算HRV。通过压平眼压测量法测量主动脉增强指数（AIx）和颈动脉 - 股动脉脉搏波速度（PWVcf）。在基线和响应AngII攻击时测量HRV和动脉硬度（3ng / kg / min·30分钟，6ng / kg / min·30分钟，恢复·30分钟）。主要结果是CPAP呼吸机治疗与HRV和动脉硬度对AngII攻击的反应和恢复之间的关联。在探索性分析中，受试者按性别分层。
结果
CPAP呼吸机矫正OSA和夜间低氧血症。 CPAP呼吸机治疗与AngII的敏感性增加和延迟恢复相关（ΔlnHF[高频率;恢复率：-0.09±0.19对-0.59±0.17 ms2，P = .042;ΔrMSSD[均值连续差异;恢复率：-0.4±2.0]与-7.2±1.9 ms，P = .001]，ΔpNN50[正常波的百分比相差≥50ms与前一波相比; AngII：1.3±2.3与-3.0±2.4％，P = .043;恢复：-0.4 ±1.4对-6.0±1.9％，P = .001]，CPAP呼吸机前与CPAP呼吸机后处理的所有值均为±1.4。性别没有观察到差异。男性CPAP呼吸机后对AIII的AIx敏感性增加（8.2±1.7对11.9±2.2％，P = .046），但不是女性（11.4±1.5对11.6±2.1％，P = .4）。两种性别均未观察到PWVcf敏感性的变化。
结论
CPAP呼吸机治疗与应激源和动脉RAS下调后延迟的心脏迷走神经再激活有关。这些发现可能对降低OSA男性和女性的心血管风险具有重要意义。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(9):1509–1520.）
