从CPAP呼吸机转为ASV呼吸机后正压通气治疗的依从性：大数据分析
研究目标
在持续性或治疗紧急中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的背景下，当从持续气道正压通气（CPAP呼吸机）转换为自适应伺服通气（ASV呼吸机）时，缺乏关于依从性轨迹的数据。该研究基于所使用的气道正压装置的类型以及PAP呼吸机模式随时间的任何切换来研究睡眠呼吸暂停患者的90天依从率。
方法
远程监控数据来自美国PAP呼吸机数据库。从2015年1月1日到2015年10月2日，符合条件的患者是开始PAP呼吸机的30％随机样本，以及所有开始ASV呼吸机的所有患者。所有患者均接受PAP呼吸机并至少进行一次使用1小时或更长时间的患者。依从性和设备使用分为三组：从CPAP呼吸机开始并一直保持使用CPAP呼吸机（仅使用CPAP呼吸机）;在ASV呼吸机开始并一直保留使用ASV呼吸机（仅使用ASV呼吸机）;从CPAP呼吸机开始，然后切换到ASV呼吸机（切换）。本研究使用了美国医疗保险对依从性的定义。
结果
该研究包括198,890名患者：189,724人只使用CPAP呼吸机，8,957只使用ASV呼吸机和209切换使用两种呼吸机。在切换组，平均呼吸暂停 - 低通气指数使用ASV呼吸机对比CPAP呼吸机显着下降。在90天时，只使用CPAP呼吸机组和只使用ASV呼吸机组的依从率分别为73.8％和73.2％。在切换组中，CPAP呼吸机依从性为62.7％，转为ASV呼吸机后改善为76.6％。 90天的平均设备使用率在只使用CPAP呼吸机组、只使用ASV呼吸机组和切换组中，分别为5.27, 5.31和5.73 h / d。
结论
使用CPAP呼吸机治疗紧急性或持续性中枢性睡眠呼吸暂停会降低呼吸机治疗依从性，但从CPAP呼吸机转为ASV呼吸机后的早期依从性得到改善。
（叶妮摘自J Clin Sleep Med. 2018;14(1):57–63.）
